Индекс КИОТОС

Индекс КИОТОС — Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикозов Сергеева.

Предложенный А.Ю. Сергеевым единый критерий клинической оценки онихомикозов.

Значимыми параметрами при расчете КИОТОС являются клиническая форма заболевания (по классификации Zaias — поверхностная, дистальная подногтевая, проксимальная подногтевая), глубина поражения ногтя (от его свободного края до проксимального валика), степень выраженности подногтевого гиперкератоза. Учитывается также скорость роста ногтей, на которую влияют такие факторы, как возраст пациента и состояние кровообращения в сосудах нижних конечностей, поскольку наличие трофических нарушений и ангиопатий отрицательно влияет на результативность терапии. Существует формула для расчета КИОТОС, а с целью экономии времени дерматолога на приеме разработана специальная линейка для определения индекса, в соответствии с величиной которого вырабатывается терапевтический подход. Так, при поверхностной форме онихомикоза, когда нет опасности вовлечения в патологический процесс матрикса, КИОТОС равен 1. В данном случаев показана местная фунгицидная терапия. Системная антимикотическая терапия показана при значениях КИОТОС от 3 до 16. Значение КИОТОС от 12 до 16 предполагает большую, чем стандартная, рекомендованная производителем, длительность системной антимикотической терапии. Наконец, при значении КИОТОС свыше 16 показано комбинированное лечение, при котором системная антимикотическая терапия сочетается с обязательным удалением тем или иным способом ногтевой пластинки и чистками ногтевого ложа, после чего в течение всего периода отрастания ногтевой пластинки проводится наружное фунгицидное лечение ложа [30]. Это необходимо, так как при онихомикозе патогистологически обнаружено присутствие в эпидермисе ногтевого ложа так называемых дерматофитом — полостных образований, в которых могут сохраняться грибы, недоступные для антимикотика.

На фото сверху: линейка и калькулятор индекса КИОТОС.